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影响冷冻胚胎移植周期及移植成功率的可能因素
日期:2023-03-31 来源:未知 阅读:987

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冷冻胚胎移植,是将不孕夫妇通过体外受精技术获得的胚胎冻存在液氮内,继后择期将胚胎复苏后子宫腔移植的技术。有哪些因素会影响冷冻胚胎移植周期的成功率呢?

冷冻胚胎移植(FET),顾名思义,是将胚胎置于液氮(零下196℃)中冷冻后用于存储,选择适宜时间将胚胎解冻后进行移植。胚胎冷冻技术的出现,首先使得富余的胚胎得以保存和再利用,促进了单胚胎移植在临床的推广,以保证更舒适和安全的怀孕结局,其次也能够在患者有卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险时提供全胚冻存,以避免鲜胚移植怀孕后病情加重。

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对于冷冻胚胎移植周期来说,有什么因素会影响它的结局呢?

1患者基本特征

女性的年龄和体重指数(BMI)等基本特征可能影响冷冻胚胎移植周期的临床结局。有研究发现随着女性年龄的增长,冷冻胚胎移植周期的累积活产率逐渐下降,当患者年龄大于41岁时,3个冷冻胚胎移植周期的累积活产率仅20%。此外患者的BMI水平也有可能影响冻胚移植周期的结局。有研究发现,在冻胚移植周期中,BMI过低的患者具有较高的自然流产发生率。

2胚胎冻存的方法

IVF实验室使用的胚胎冷冻方法有两种:程序化慢冻及玻璃化冷冻法。早期的程序化慢冷冻对冷冻设备及实验室规格要求较多,需要较长操作时间。玻璃化冷冻技术作为新兴技术,具有操作简单、节省时间、避免冰晶损伤细胞等优势,具有更高的胚胎复苏率。但玻璃化冷冻及程序化慢冻两组之间的临床妊娠率无明显差异,婴儿出生体重亦无明显差异。目前玻璃化冷冻法已经成为胚胎冻存的主流方法。

3授精方式

大部分研究认为授精方式,第一代体外受精(IVF),和第二代单精子卵胞浆内显微注射受精(ICSI),对冻胚移植的临床结局无明显影响。我国学者发现,IVF或ICSI授精对冻胚移植周期的临床妊娠率、着床率、流产率、活产率、早产率均无明显差异。此外授精方式对于冻胚移植活产儿的生长发育亦无明显影响。

4移植胚胎类别

为研究冷冻胚胎移植周期中,移植卵裂期胚胎(第3天胚胎)或移植囊胚(第5-6天胚胎)的临床结局是否存在差异,美国学者随访了2004-2013年间22万个冻胚移植周期的临床数据,结果显示单周期移植囊胚具有更高的临床妊娠率。也有文献显示移植卵裂期胚胎和囊胚累积活产率相似。

5冷冻胚胎移植周期内膜准备方法及内膜厚度

子宫内膜的容受性是指子宫内膜对胚胎着床的接受能力,但对其具体机制的研究也是最难和最缺乏的。在冷冻胚胎移植周期中,子宫内膜厚度和形态就成为了最直观、测量最简单,也是最重要的指标。我国学者发现在冷冻移植周期中,移植日子宫内膜厚度8mm并且小于16mm时,着床率及临床妊娠率显著增高。

不同的内膜准备方案各有其优、缺点。有健康的排卵周期的女性可以选择自然周期内膜准备方案,无需外源性激素药物的应用,更接近自然状态,操作简便,但可能因为当月卵泡发育不良而临时取消周期。诱导排卵周期采用微量的药物刺激卵泡发育成熟,具有简便、稳定的优点。降调节后的激素替代周期和单纯的激素替代周期都各自具有适用的特殊人群。因此在临床工作中,医生通常会结合女性的情况,灵活的运用各种内膜准备方案选择最佳时机移植。

患者的心理和精神状态是影响试管婴儿治疗后成败的一个重要的因素。专家认为精神高度紧张会影响女性的内分泌水平,也会致使血管长期处在收缩的状态,影响卵巢、子宫局部的血流,且神经紧张会使体内一些神经介质的释放出现异常,造成子宫、输卵管肌肉收缩紊乱,影响胚胎正常着床导致胚胎着床失败。所以缓解心理压力,医患之间进行交流,夫妇双方互相体谅和鼓励是非常重要的。

“子宫内膜异位症是妇科最常见的疾病之一,也是常见的引起女性不能生育的因素。”

影响冷冻胚胎移植周期及移植成功率的可能因素

美国试管婴儿医生指出:该病的发病原因多是由于子宫位置不正、月经疾病和子宫腔内手术感染所形成。另外,平时过度劳累、免疫力差、长期的精神压力过大影响了内分泌调节等也可能造成内膜异位的发生。

子宫内膜异位的患者依然可以选择试管婴儿技术帮您助孕

子宫内膜异位症是很难治疗的一种疾病,尤其是一些病情严重的患者。目前,美国梦美的试管婴儿治疗已成为子宫内膜异位症患者获得妊娠的一种主要的方法。近年来,临床案例统计表明:子宫内膜异位症患者的妊娠率并不比单纯输卵管因素的患者的妊娠率差。

美国试管婴儿医生说,子宫内膜异位症患者,特别是中重度患者和经历过手术的患者,可能会获得相对较少的卵子数,但该病并不影响她们的卵子质量和妊娠成功率。所以,对于子宫内膜异位症患者来说,即使卵巢内的卵泡数量很少,也不要因为获得较少的卵子数量而失去信心。

腺肌症的成因主要是子宫内膜的间质异位到子宫肌壁间。正常位置的子宫内膜会随着每次来月经,顺着经血一起流出体外。而这些异位到子宫肌壁间的子宫内膜会在局部不断的发炎、吸收,形成结缔组织,压迫局部神经产生疼痛。
缓解腺肌症痛经的方法:
1,一般建议缓解疼痛的方法是使用一些肛塞类的止痛栓剂,或服用止痛药物来缓解疼痛症状;效果还是比较快速的,使用起来也很方便。但是只能起到缓解症状的作用不能从根本上解除病痛。
2,如果有生育需求的患者,试孕或试管怀上孩子后,腺肌症的症状也会暂时消失,也能起到不痛的作用。但哺乳期过后,月经来临,痛经会再次来袭。所以没有生育需求的患者建议不要寄希望于怀孕的办法来解决痛经。(此方式仅限有生育需求的患者)
3,此外,没有生育要求的腺肌症患者可能会考虑戴曼月乐环。本质上,曼月乐环和药物治疗原理一样,而且效果上也是缓解症状的,不能治愈腺肌症。上环后有的患者痛经缓解了,月经量减少了。不过需要提醒的是,曼月乐环并非所有腺肌症患者都适合使用,它更适合子宫腺肌症症状较轻,子宫较小的患者。另外,患者上环后,或多或少都会有一些副作用,比如:淋漓不尽,发胖……,毕竟每个人适用状况不同,大家要有心理准备。子宫腺肌症患者可以考虑尝试戴环,但如果效果不好,建议及时停止。
想要治疗痛经,这边的建议还是保宫U+手术治疗。手术解决腺肌症问题。

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