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B超监测排卵,到底是怎样的?
来源:http://www.jl-ultrasonic.com  日期:2017-09-29

排卵监测是评估代孕女性卵巢功能的常用指标。排卵监测的方法主要有:基础体温的测定、宫颈粘液的评估、B超监测、激素的测定,包括尿及血中激素的测定。

B超监测排卵的方法解读

目前最常用的方法是配合尿LH测定和阴道B超监测及同步监测卵泡生长发育情况,观察是否排卵。

通常来说,有排卵的正常代孕女性,一般每月发育一枚优势卵泡,并排出一枚成熟的卵细胞。对于需要门诊促排卵后指导受孕或人工授精的患者,我们一般采用微刺激的促排卵方案,目的是获得1-2枚发育良好的成熟卵泡及同步发育的内膜。

英国皇家生殖学会规定,该周期若有≥4枚优势卵泡发育(卵泡平均直径≥14mm),为避免卵巢过度刺激及多胎的发生,需严格避孕,并取消人工授精。

卵泡监测的一般方案

对于月经周期28-30天的代孕女性,优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育,您可以在月经周期第11-12天初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间,通常每个周期B超监测的时间为3-4次,具体时间为:

最大的卵泡直径<10mm时,下次监测时间间隔为6-7天;

优势卵泡直径10-12mm,下次监测的时间间隔为3-4天;

优势卵泡直径13-15mm,下次监测的时间间隔为2-3天;

当优势卵泡直径16mm以上时,下次监测时间间隔为1-2天;

自然周期基础体温上升后,B超监测卵泡消失或塌陷,表明已经排卵。促排卵周期,在卵泡直径>18-20mm时,表明卵泡已经成熟,可以注射HCG,48小时后观察是否排卵。

卵泡监测的个体化方案

月经周期不规则的患者,应该根据月经周期的长短,适当调整初次监测的时间,月经周期较长者适当推后,月经周期较短者适当提前。

根据以往卵泡发育的速度,相应地调整本次监测的时间间隔;对于以往优势卵泡提早排卵的患者,当卵泡发育至14mm以上,就会增加监测频次。当优势排卵发育成熟至直径18-23mm,自然周期可以自测基础体温,升高>0.5°C(大约36.7°C以上)后复查B超,观察是否已经发生排卵。

如果到周期的第20-25天左右,仍然没有观察到优势卵泡,可以视为无排卵周期,需咨询医生明确进一步的处理。

促排卵周期的患者,为确保排卵、更好地把握受孕时间、同时增强黄体功能,常规用人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射诱发排卵,指导患者夫妇受孕。HCG注射后48小时复查B超,如成熟卵泡已消失或塌陷,则可适当的给予孕酮进行黄体支持14天,14天后月经未来潮,结合尿HCG进一步判断。

判断有无怀孕,如HCG阳性,则继续黄体支持,至排卵后5周左右行阴道B超监测。如本周期未受孕,则可停药等待月经来潮,需要从下次月经周期的第1-4天,开始新的周期的促排卵治疗。